เสริมหน้าอกในประเทศไทย ประเมินความปลอดภัยอย่างไร

“เสริมหน้าอกในประเทศไทยปลอดภัยหรือไม่” เป็นคำถามที่ชอบธรรม แต่ตั้งไว้ในรูปแบบที่ตอบยาก เพราะความปลอดภัยไม่ใช่คุณสมบัติของประเทศ แต่เป็นเรื่องของศัลยแพทย์ สถานพยาบาล การระงับความรู้สึก ตัวอุปกรณ์ สุขภาพของคุณเอง และสิ่งที่เกิดขึ้นในเดือนต่อ ๆ มาหลังคุณบินกลับ

หน้าเว็บส่วนใหญ่ที่ตอบคำถามนี้มักปลอบใจหรือเรียงรายการความเสี่ยงทั่วไป เนื้อหานี้แยกความเสี่ยงที่เป็นของซิลิโคนโดยเฉพาะ ออกจากความเสี่ยงที่เป็นของการเดินทาง เพราะทั้งสองอย่างจัดการด้วยวิธีที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง

ความเสี่ยงที่เป็นของตัวซิลิโคน

การเสริมหน้าอกมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทุกชนิด ทั้งเลือดออก การติดเชื้อ ปฏิกิริยาต่อยาระงับความรู้สึก และผลลัพธ์ที่ไม่ตรงกับที่วาดภาพไว้ และยังมีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเพราะมีอุปกรณ์วางอยู่ในร่างกายอย่างถาวร

ความเสี่ยง	หมายความว่าอย่างไร	โดยทั่วไปจัดการด้วย
พังผืดรัดซิลิโคน	เยื่อพังผืดที่ร่างกายสร้างรอบซิลิโคนทุกชิ้นหดรัดและแข็งขึ้น	การเฝ้าติดตาม และการผ่าตัดหากเจ็บหรือรูปทรงผิดไป
การรั่วหรือแตก	เปลือกซิลิโคนเสียหาย บางครั้งไม่มีสัญญาณภายนอกเลย	การตรวจภาพเมื่อสงสัย แล้วเปลี่ยนหรือนำออก
การติดเชื้อ	ร้ายแรงกว่าการติดเชื้อของแผลธรรมดา เพราะมีอุปกรณ์อยู่	ยาปฏิชีวนะ บางครั้งต้องนำซิลิโคนออก
ตำแหน่งเคลื่อนหรือไม่เท่ากัน	ซิลิโคนอยู่สูง ต่ำ หรือห่างกว่าที่ตั้งใจไว้	รอให้เข้าที่ก่อน แล้วผ่าตัดแก้ไขหากยังคงอยู่
ความรู้สึกเปลี่ยนไป	ความรู้สึกที่หัวนมหรือผิวหนังเปลี่ยน มักเป็นชั่วคราว	เวลา และการอธิบายก่อนเซ็นยินยอม
BIA-ALCL	มะเร็งระบบภูมิคุ้มกันที่พบยาก สัมพันธ์กับซิลิโคนผิวทรายเป็นหลัก	การแจ้งอาการบวมใหม่ และการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ

แถวสุดท้ายคือสิ่งที่คนกังวลมากที่สุดและเข้าใจน้อยที่สุด ภาวะนี้ไม่ใช่มะเร็งเต้านม และพบได้ยาก องค์การอาหารและยาสหรัฐเผยแพร่คำถามและคำตอบเกี่ยวกับ BIA-ALCL ซึ่งระบุสิ่งที่ทราบแล้วและซิลิโคนชนิดใดที่เกี่ยวข้อง

ควรถามแพทย์ว่าจะใช้ซิลิโคนแบบใดและผิวของซิลิโคนเป็นแบบไหน คำถามนี้มีประโยชน์มากกว่าคำรับรองเรื่องความปลอดภัยแบบกว้าง ๆ

การกำกับดูแลของไทยครอบคลุมอะไร และไม่ครอบคลุมอะไร

แพทย์ในประเทศไทยได้รับใบอนุญาตจากแพทยสภา และศัลยศาสตร์ตกแต่งเป็นสาขาที่มีวุฒิบัตรของตนเอง นี่เป็นเครื่องตรวจสอบที่มีอยู่จริง และการยืนยันข้อนี้คือสิ่งแรกที่ควรทำ

ข้อบังคับของแพทยสภายังจำกัดวิธีที่คลินิกโฆษณาได้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่คลินิกแห่งนี้ไม่เผยแพร่ภาพก่อนและหลังการผ่าตัด ผู้ที่มาจากประเทศซึ่งแกลเลอรีเป็นเรื่องปกติมักตีความว่าเป็นการเลี่ยงตอบ ทั้งที่เป็นการปฏิบัติตามกฎ

สิ่งที่การกำกับดูแลไม่ได้ทำคือรับประกันว่าคลินิกใดคลินิกหนึ่งเป็นตัวเลือกที่ดี เช่นเดียวกับทุกประเทศ กฎเกณฑ์กำหนดเพียงมาตรฐานขั้นต่ำ การตรวจสอบแพทย์ สถานพยาบาล และอุปกรณ์ยังเป็นงานของคุณ ซึ่งการเลือกศัลยแพทย์เสริมหน้าอกในประเทศไทยอธิบายวิธีไว้แล้ว

สิ่งที่การเดินทางเพิ่มเข้ามา

การเดินทางไม่ได้ทำให้การผ่าตัดปลอดภัยน้อยลง แต่เปลี่ยนว่าใครอยู่ใกล้เมื่อมีบางอย่างต้องได้รับการดูแล และเพิ่มแรงกดดันบางอย่างที่ควรพูดถึงตรง ๆ

อย่างแรกคือเวลา การเดินทางที่วางแผนรอบตั๋วเครื่องบินตายตัวสร้างแรงกดดันให้ผ่าตัดตามกำหนด แม้การประเมินจะบอกให้รอ และให้บินกลับก่อนการตรวจติดตามช่วงแรกจะเสร็จสิ้น

อย่างที่สองคือรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนจากซิลิโคน พังผืดรัด การรั่ว และตำแหน่งเคลื่อน แทบไม่แสดงอาการในสองสัปดาห์แรก แต่ปรากฏหลังจากนั้นเป็นเดือนหรือเป็นปี ซึ่งตอนนั้นคุณกลับบ้านไปแล้ว นี่เป็นปัญหาของการวางแผน ไม่ใช่ของการผ่าตัด และแก้ได้ก่อนเดินทาง ไม่ใช่หลังจากนั้น

อย่างที่สามคือความคิดที่จะเพิ่มหัตถการเพราะมาถึงที่แล้ว การผ่าตัดหลายอย่างในการระงับความรู้สึกครั้งเดียวหมายถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นและการพักฟื้นที่ยาวขึ้น คำว่า “มาถึงแล้วก็ทำเลย” ไม่ใช่เหตุผลทางการแพทย์

วันที่บินได้เป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ ไม่ใช่จำนวนวัน ด้วยเหตุผลที่ระบุไว้ในการบินกลับหลังเสริมหน้าอก ส่วนลำดับการวางแผนโดยรวมอยู่ในการเดินทางมาผ่าตัดที่ประเทศไทยเป็นอย่างไร

มองระยะยาว ซิลิโคนไม่ใช่อุปกรณ์ที่อยู่ได้ตลอดชีวิต

นี่คือส่วนที่มักถูกตัดออกจากการพูดคุยเรื่องความปลอดภัย และเป็นส่วนที่เปลี่ยนวิธีที่คุณควรคิดเกี่ยวกับการตัดสินใจนี้

ซิลิโคนเต้านมเป็นอุปกรณ์ที่ผลิตขึ้น ไม่มีการรับประกันว่าจะอยู่ได้ตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ และผู้ที่เสริมหน้าอกส่วนหนึ่งจะต้องผ่าตัดเพิ่มในภายหลัง ไม่ว่าจะด้วยพังผืดรัด การรั่ว ความต้องการที่เปลี่ยนไป หรือเพียงเพราะเต้านมเปลี่ยนไปตามอายุและน้ำหนัก

ควรถามว่าแพทย์คาดหวังรูปแบบการติดตามผลอย่างไร ควรตรวจภาพเป็นระยะหรือไม่ และอะไรที่ควรทำให้กลับมาตรวจ เก็บเอกสารบันทึกซิลิโคนที่ได้รับไว้ เพราะแพทย์ที่ดูแลคุณในอีกหลายปีข้างหน้าจะขอดู

ข้อนี้ไม่ได้ทำให้การผ่าตัดไม่ปลอดภัย แต่ทำให้เป็นข้อผูกพันที่มีผลต่อเนื่องยาวนาน ซึ่งเป็นคนละเรื่องกัน และควรเข้าใจก่อนตกลง

สิ่งที่คุณควรได้รับแจ้งก่อนตกลง

ความยินยอมคือการสนทนา ไม่ใช่ลายเซ็น และสำหรับการผ่าตัดนี้ควรครอบคลุมตัวอุปกรณ์ด้วย ไม่ใช่เฉพาะการผ่าตัด

คุณควรได้รับแจ้งว่าจะใช้ซิลิโคนแบบใดและเพราะเหตุใด จะวางไว้ตำแหน่งใด แผลเป็นจะอยู่ตรงไหน ผลลัพธ์ที่เป็นจริงสำหรับสรีระของคุณคืออะไร และมีทางเลือกอื่นใดบ้าง รวมถึงการไม่ทำอะไรเลย

คุณควรได้รับแจ้งด้วยว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่พอใจ ใครรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแก้ไข และภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการจัดการอย่างไรเมื่อคุณกลับประเทศแล้ว หากไม่มีการพูดถึงเรื่องเหล่านี้จนคุณต้องถามเอง แสดงว่าการสนทนายังไม่ครบ

ควรขอคำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรหลังจากนั้น ซึ่งไม่มีต้นทุนสำหรับคลินิก และให้สิ่งที่คุณใช้เทียบเคียงได้เมื่อกลับไปตัดสินใจที่บ้านในอีกหนึ่งสัปดาห์

วิธีลดความเสี่ยงในส่วนของคุณเอง

สิ่งที่อยู่ในการควบคุมของคุณส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด ไม่ใช่หลังจากนั้น

1. ตรวจสอบใบอนุญาตและวุฒิบัตรของแพทย์ด้วยตนเอง
2. ยืนยันให้มีการตรวจร่างกายก่อนตกลงขนาด วันผ่าตัด หรือราคา
3. แจ้งประวัติสุขภาพ ยา และอาหารเสริมทั้งหมด
4. งดสูบบุหรี่ล่วงหน้าตามระยะเวลาที่ได้รับคำแนะนำ
5. ถามว่าใช้ซิลิโคนรุ่นใด และขอเอกสารบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษร
6. เผื่อเวลาในประเทศไทยมากกว่าจำนวนวันขั้นต่ำที่ได้รับแจ้ง
7. จัดการเรื่องผู้ดูแลที่ประเทศของคุณตั้งแต่ก่อนออกเดินทาง

ด้านการเตรียมตัวอยู่ในการเตรียมตัวก่อนเสริมหน้าอก ส่วนสัปดาห์หลังจากนั้นอยู่ในการพักฟื้นหลังเสริมหน้าอกทีละระยะ

คำถามที่พบบ่อย

ผ่าตัดในไทยเสี่ยงกว่าที่ประเทศของตนหรือไม่

ไม่ใช่โดยตัวมันเอง สิ่งที่ต่างคือคุณอยู่ห่างจากระบบดูแลสุขภาพที่คุ้นเคยและอยู่ภายใต้แรงกดดันเรื่องเวลา และปัญหาจากซิลิโคนมักปรากฏหลังจากคุณเดินทางกลับแล้ว ตัวแปรอยู่ที่การจัดการรอบ ๆ ไม่ใช่ที่ตัวการผ่าตัด

ซิลิโคนมีผลต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในภายหลังหรือไม่

มีผลต่อวิธีตรวจและการแปลผล จึงควรแจ้งผู้ที่จัดการตรวจคัดกรองว่าคุณเสริมหน้าอก และควรยกเรื่องนี้ขึ้นก่อนผ่าตัดเพื่อให้เข้าใจว่าหมายถึงอะไรสำหรับคุณ

อาการใดที่ต้องติดต่อคลินิกโดยด่วน

บวมขึ้นฉับพลันข้างเดียว ปวดที่เพิ่มขึ้นแทนที่จะลดลง มีไข้ ผิวแดงลามออก หรือมีสิ่งคัดหลั่ง ส่วนอาการปวดน่อง เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบาก ต้องพบแพทย์ในพื้นที่โดยด่วนไม่ว่าคุณอยู่ที่ใด

จะตรวจสอบคลินิกแห่งนี้ได้อย่างไร

คุณวุฒิและเลขที่ใบอนุญาตของ นพ. วิทูร เผยแพร่ไว้เพื่อให้ตรวจสอบได้ และข้อมูลติดต่อคลินิกครอบคลุมทั้งสาขากรุงเทพฯ และเชียงใหม่