การผ่าตัดหน้าท้องทำอย่างไร ขั้นตอนในห้องผ่าตัด

คนส่วนใหญ่ที่พิจารณาการผ่าตัดหน้าท้องรู้ว่าอยากได้ผลลัพธ์แบบใด แต่รู้น้อยมากเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ทำให้เกิดผลนั้น

ช่องว่างนี้สำคัญกว่าศัลยกรรมความงามส่วนใหญ่ เพราะการตัดสินใจทางเทคนิค ทั้งปริมาณผิวหนังที่ตัดออก การเย็บซ่อมชั้นกล้ามเนื้อ และตำแหน่งของแผลเป็น คือสิ่งที่ท่านต้องอยู่ด้วยอย่างถาวร

สิ่งที่คลินิกระบุไว้

หน้าหัตถการผ่าตัดหน้าท้องอธิบายการผ่าตัดไว้อย่างเป็นรูปธรรมผิดปกติ และควรอ่านก่อนเข้าปรึกษามากกว่าอ่านหลังจากนั้น

แผลผ่าตัดกรีดจากกระดูกสะโพกข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง เหนือบริเวณหัวหน่าวขึ้นมาเล็กน้อย และมีแผลที่สองเพื่อแยกสะดือออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบ

จากนั้นแยกผิวหนังออกจากผนังหน้าท้องขึ้นไปจนถึงชายโครง ยกแผ่นผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้นและเผยให้เห็นกล้ามเนื้อแนวตั้งด้านล่าง กล้ามเนื้อเหล่านั้นถูกดึงเข้าหากันและเย็บให้อยู่ในตำแหน่งใหม่

แผ่นผิวหนังถูกดึงกลับลงมา ส่วนเกินถูกตัดออก แผลถูกเย็บปิด และอาจใส่ท่อชั่วคราวเพื่อระบายของเหลว การผ่าตัดใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง นอนโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองวัน และพักฟื้นห้าถึงเจ็ดวัน

สามการตัดสินใจที่กำหนดผลลัพธ์

เมื่ออ่านคำอธิบายนั้นอีกครั้ง จะเห็นทางเลือกหลายข้อซ่อนอยู่ แต่ละข้อถูกตัดสินให้ท่านในการประเมิน และแต่ละข้อควรถามโดยระบุชื่อ

การตัดสินใจ	เปลี่ยนอะไร	ควรถามว่าอะไร
ตัดผิวหนังออกเท่าใด	ความกระชับของผลลัพธ์ และความตึงที่แผลเย็บต้องรับ	ผิวหนังหย่อนแบบดิฉันทำได้แค่ไหน และอะไรที่ไม่ได้ถูกตัดออก
เย็บซ่อมชั้นกล้ามเนื้อหรือไม่	หน้าท้องที่ยื่นออกมาจะแบนลงจริงหรือไม่	ดิฉันมีกล้ามเนื้อแยกหรือไม่ และจะเย็บซ่อมหรือไม่
แผลอยู่ตำแหน่งใด	แผลเป็นถาวรที่ท่านจะเห็นไปตลอด	ทำเครื่องหมายเส้นแผลบนตัวดิฉันเทียบกับชุดชั้นในของดิฉันได้หรือไม่
ย้ายตำแหน่งสะดือหรือไม่	บอกว่ากำลังทำแบบเต็มหรือแบบเล็ก	แบบเต็มหรือแบบเล็ก และทำไมจึงเป็นแบบนั้นสำหรับดิฉัน
ใช้สายระบายหรือไม่	สัปดาห์แรกเป็นอย่างไร และใครเป็นผู้ถอด	คาดว่าจะมีสายระบายหรือไม่ และจะถอดเมื่อใด

แถวที่สองคือสิ่งที่แยกการผ่าตัดนี้ออกจากทางเลือกที่ไม่ใช่การผ่าตัดทั้งหมด และแถวที่สามคือข้อที่คนเสียใจที่สุดที่ไม่ได้คุยกัน

แบบเต็มหรือแบบเล็ก และทำไมสะดือเป็นตัวตัดสิน

ความต่างระหว่างการผ่าตัดหน้าท้องแบบเต็มกับแบบเล็กไม่ได้อยู่ที่ขนาดจริง ๆ แต่อยู่ที่ว่ามีการเคลื่อนผิวหนังเหนือสะดือหรือไม่

ในการผ่าตัดแบบเต็ม ผิวหนังถูกยกขึ้นถึงชายโครงแล้วดึงลง สะดือจึงต้องถูกแยกออกและนำออกมาผ่านช่องเปิดใหม่ นี่คือเหตุผลที่คลินิกอธิบายถึงแผลที่สองรอบสะดือ

ในแบบเล็กจะจัดการเฉพาะผิวหนังใต้สะดือ แผลเป็นสั้นกว่า สะดือมักอยู่ที่เดิม และการผ่าตัดเล็กกว่า แต่ไม่ได้ช่วยเรื่องผิวหนังหย่อนเหนือสะดือเลย

ทางเลือกจึงเป็นไปตามกายวิภาคของท่าน ไม่ใช่ตามความชอบ การขอแบบเล็กเพราะฟังดูง่ายกว่าคือการขอการผ่าตัดคนละแบบกับที่หน้าท้องของท่านอาจต้องการ ตามที่ใครเหมาะกับการผ่าตัดหน้าท้องอธิบายไว้

การระงับความรู้สึก

การผ่าตัดหน้าท้องทำภายใต้การดมยาสลบ สองถึงสามชั่วโมงเป็นระยะเวลาที่ไม่สั้น และควรได้รับความสนใจมากกว่าที่เป็นอยู่

ควรถามว่าใครเป็นผู้ให้ยาและใครเฝ้าติดตามตลอดการผ่าตัด การมีวิสัญญีแพทย์ที่มีคุณวุฒิอยู่ตลอดการผ่าตัดเป็นมาตรฐานที่ควรคาดหวัง ไม่ใช่สิ่งพิเศษ

ควรถามด้วยว่ามีการป้องกันลิ่มเลือดระหว่างการผ่าตัดอย่างไร เพราะการไม่เคลื่อนไหวขณะดมยาสลบเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่หัตถการนี้มีความเสี่ยงอย่างที่เป็น

ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งออสเตรเลียและนิวซีแลนด์เผยแพร่มาตรฐานและข้อมูลสำหรับผู้ป่วยเรื่องการระงับความรู้สึก ซึ่งระบุว่าการดูแลด้านวิสัญญีที่เหมาะสมประกอบด้วยอะไรบ้าง ไม่ว่าท่านจะผ่าตัดที่ใด

วันผ่าตัด

ท่านมาถึงโดยงดอาหารตามคำสั่ง มีการทบทวนการให้ความยินยอมอีกครั้ง และมีการทำเครื่องหมายขณะยืน เครื่องหมายขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วง จึงไม่เคยทำในท่านอน

ควรดูเครื่องหมายเหล่านั้น มันคือการผ่าตัดของท่านที่วาดลงบนตัวท่าน และเป็นเรื่องสมเหตุสมผลอย่างยิ่งที่จะส่องกระจกยืนยันว่าเส้นแผลอยู่ตรงตามที่บอกไว้

หลังจากนั้นจะมีผ้าปิดแผล ชุดกระชับ อาจมีสายระบาย และความรู้สึกตึงดึงรั้งทั่วหน้าท้อง ท่านจะถูกจัดท่าให้ก้มตัวและได้รับการกระตุ้นให้เดินภายในวันแรก

การนอนโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองคืนมีไว้เพื่อให้ชั่วโมงที่อาจเกิดปัญหาเลือดออกและการควบคุมความปวดเกิดขึ้นในที่ที่จัดการได้ ตามที่การพักฟื้นหลังผ่าตัดหน้าท้องทีละระยะอธิบายไว้

ทำไมแผลเป็นจึงอยู่ตำแหน่งนั้น

คลินิกระบุว่าแผลอยู่เหนือบริเวณหัวหน่าวขึ้นมาเล็กน้อย และตำแหน่งนั้นเป็นความตั้งใจ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ

หากต่ำพอ แผลเป็นจะถูกปิดด้วยชุดชั้นในและชุดว่ายน้ำ แต่หากสูงไปหนึ่งหรือสองเซนติเมตร แผลจะโผล่เหนือขอบเอวของทุกชุดที่ท่านมี ซึ่งเป็นความเสียใจถาวรที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดนี้

ความยาวกำหนดโดยปริมาณผิวหนังที่ตัดออก แผลที่ยาวกว่าจึงไม่ใช่ความไม่ใส่ใจ แต่เป็นราคาของการตัดออกมากกว่า สิ่งที่สำคัญคือท่านเข้าใจการแลกเปลี่ยนนี้ก่อนให้ความยินยอม

ควรนำชุดชั้นในหรือชุดว่ายน้ำที่ใส่จริงไปที่การปรึกษา และขอให้ทำเครื่องหมายเส้นแผลเทียบกับชุดนั้น ใช้เวลาเพียงนาทีเดียวและเป็นเรื่องถาวร

คำถามที่ควรถามเกี่ยวกับการผ่าตัด

• แบบเต็มหรือแบบเล็ก และมีผลต่อสะดืออย่างไร
• จะเย็บซ่อมชั้นกล้ามเนื้อหรือไม่ และซ่อมขึ้นไปถึงระดับใด
• แผลเป็นจะอยู่ตรงไหนแน่ชัด และยาวเท่าใด
• จะทำดูดไขมันร่วมด้วยหรือไม่ และเพิ่มอะไรบ้าง
• ใครเป็นผู้ให้ยาระงับความรู้สึกและเฝ้าติดตามดิฉัน
• จะใช้สายระบายหรือไม่ และใครเป็นผู้ถอด

ชุดคำถามที่กว้างกว่านี้รวบรวมไว้ในคำถามที่ควรถามศัลยแพทย์ตกแต่ง

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่าเป็นสัญญาณไม่ดีหรือไม่

ไม่ใช่โดยตัวมันเอง ช่วงสองถึงสามชั่วโมงสะท้อนปริมาณงานที่ทำ รวมถึงการดูดไขมันร่วมด้วยหรือไม่ การอยู่ใต้ยาสลบนานกว่าหมายถึงความเสี่ยงมากกว่า ซึ่งเป็นเหตุผลให้ตั้งคำถามกับส่วนที่เพิ่มเข้ามา ไม่ใช่กับตัวการผ่าตัด

ใช้ยาให้สงบแทนได้หรือไม่

นี่คือการผ่าตัดใหญ่บริเวณช่องท้องที่ใช้เวลาหลายชั่วโมง การดมยาสลบจึงเป็นมาตรฐาน หากคลินิกใดเสนอเป็นอย่างอื่น ควรถามเจาะจงว่าเพราะเหตุใดและใครจะเป็นผู้เฝ้าติดตามท่าน

จะมีสายระบายหรือไม่ และทุกคนต้องมีหรือไม่

คลินิกระบุว่าอาจใช้ท่อชั่วคราว แนวปฏิบัติต่างกันไปในแต่ละศัลยแพทย์ จึงควรถามว่ากรณีของท่านคาดว่าเป็นอย่างไร และตกลงว่าใครเป็นผู้ถอดก่อนจองตั๋วเครื่องบิน

คุยเรื่องนี้ก่อนเดินทางได้หรือไม่

คุยได้เกือบทั้งหมด ตามที่การปรึกษาทางไกลก่อนเดินทางมาผ่าตัดอธิบายไว้ ส่วนการตรวจในท่ายืนและการทำเครื่องหมายแผลทำทางไกลไม่ได้ ข้อมูลติดต่อคลินิกครอบคลุมทั้งสองสาขา