การปรึกษาก่อนผ่าตัดจมูก เตรียมตัวอย่างไร

การปรึกษาก่อนผ่าตัดจมูกมีหน้าที่หนึ่งที่สำคัญเหนือสิ่งอื่นใด คือทำให้สิ่งที่ท่านต้องการตรงกับสิ่งที่จมูกของท่านทำได้จริง

สองอย่างนี้ถูกกำหนดโดยคนละฝ่าย อย่างแรกเป็นของท่าน ส่วนอย่างที่สองเป็นของกระดูก กระดูกอ่อน และความหนาของผิวหนัง ซึ่งไม่มีสิ่งใดต่อรองได้

จมูกของท่านมีสามชั้น

แทบทุกเรื่องที่พูดถึงในการนัดอยู่ในชั้นใดชั้นหนึ่ง และการรู้ว่าชั้นไหนทำให้ตามการสนทนาได้ง่ายขึ้นมาก

ชั้น	คืออะไร	กำหนดอะไร
ผิวหนัง	ชั้นคลุมภายนอก หนาที่ปลายจมูกมากกว่าที่สัน	รายละเอียดที่ละเอียดจะมองเห็นได้มากเพียงใด
โครงสร้าง	กระดูกด้านบน กระดูกอ่อนด้านล่าง	รูปทรง ความสูง ด้านข้าง และการพยุงปลายจมูก
เยื่อบุภายใน	ผิวด้านในของจมูก	การหายใจ และปรับแต่งได้มากเพียงใดอย่างปลอดภัย

การผ่าตัดเปลี่ยนชั้นกลาง ชั้นแรกกำหนดว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นจะมองเห็นได้มากเพียงใด และชั้นที่สามกำหนดว่าจะทำได้ไกลเพียงใดโดยไม่กระทบการหายใจ

นำภาพถ่ายของตนเองไปด้วย

ไม่ใช่ภาพดารา แต่เป็นภาพของท่านเอง ถ่ายที่บ้านในแสงธรรมชาติหน้าผนังเรียบ ทั้งด้านตรงและด้านข้าง ด้วยสีหน้าปกติและรวบผมขึ้น

คนส่วนใหญ่ไม่เคยดูด้านข้างของตัวเองอย่างจริงจัง และการผ่าตัดจมูกส่วนใหญ่เป็นเรื่องของด้านข้าง การดูให้ดีก่อนการนัดเปลี่ยนสิ่งที่ท่านขอได้

ควรนำภาพเก่าไปด้วยหากเคยมีการบาดเจ็บ เพราะอาจแสดงจมูกที่ตรงอยู่ก่อนที่บางอย่างจะทำให้เปลี่ยนไป

ภาพจมูกที่ท่านชอบยังคุ้มที่จะนำไป หากบอกได้ว่าชอบอะไรในภาพนั้น และควรพร้อมได้ยินว่าลักษณะที่ท่านชอบเป็นของโครงกระดูกคนละแบบ

ทำไมการปรึกษาที่นี่จึงมีน้ำหนักมากกว่า

ภายใต้ข้อกำหนดของไทย คลินิกนี้ไม่เผยแพร่ภาพก่อนและหลังสำหรับหัตถการใดเลย ซึ่งใช้กับทุกสถานพยาบาลที่ปฏิบัติตามกฎหมายในประเทศ

สำหรับหัตถการส่วนใหญ่เรื่องนี้เปลี่ยนอะไรไม่มาก แต่สำหรับการผ่าตัดจมูกเปลี่ยนมาก เพราะแกลเลอรีภาพคือสิ่งที่ผู้เข้ารับบริการในที่อื่นใช้เทียบว่าคำว่าผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติหมายถึงอะไร

การสนทนาจึงต้องทำหน้าที่นั้นแทน ควรขอแผนด้วยถ้อยคำที่ละเอียดพอจะนึกภาพออก ว่าจะเพิ่มอะไร ลดอะไร ที่ส่วนใดของจมูก และประมาณเท่าใด

คำตอบว่าจะทำให้สวยขึ้นไม่ใช่แผน ส่วนคำตอบที่ระบุสันจมูก ปลายจมูก และฐานจมูกแยกกันคือแผน ตามที่หน้าภาพก่อนและหลังอธิบายไว้

ภาพจำลองคือการสนทนา ไม่ใช่คำสัญญา

เมื่อมีการใช้ภาพจำลองด้วยคอมพิวเตอร์ มันมีประโยชน์จริงอยู่อย่างหนึ่ง คือการตรวจสอบว่าท่านกับศัลยแพทย์กำลังพูดถึงจมูกแบบเดียวกัน

แต่ไม่มีประโยชน์ในฐานะคำมั่น ภาพปรับให้เป็นรูปทรงใดก็ได้ รวมถึงรูปทรงที่กระดูกอ่อนของท่านรับไม่ไหวและผิวหนังของท่านจะกลบไป

หากมีการแสดงภาพจำลอง ควรถามว่าส่วนใดทำได้จริงในจมูกของท่านและส่วนใดเป็นเพียงภาพประกอบ ศัลยแพทย์ที่บอกความต่างนั้นเองกำลังพูดตรงกับท่าน

สมาคม European Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery เผยแพร่เอกสารเรื่องมาตรฐานของศัลยกรรมตกแต่งและความงามในยุโรป ซึ่งเป็นเกณฑ์อ้างอิงที่ดีว่าการสนทนาเช่นนี้ควรดำเนินอย่างไร

ครึ่งหนึ่งของการนัดคือเรื่องการหายใจ

ควรคาดว่าจะมีการตรวจภายในจมูก และควรพูดถึงแม้ไม่มีใครถาม

ควรแจ้งข้างที่ตัน การนอนกรน การหายใจทางปากตอนกลางคืน ยาพ่นที่ไม่เคยได้ผล ภูมิแพ้ และการกระแทกที่จมูกไม่ว่าจะนานเพียงใด

เรื่องนี้เปลี่ยนแผนสองทาง ผนังกั้นจมูกที่คดอาจต้องแก้เพื่อให้ท่านหายใจได้ และผนังกั้นจมูกยังเป็นแหล่งของกระดูกอ่อนที่ใช้สร้างการพยุง

ควรถามตรง ๆ ว่าการผ่าตัดที่เสนอมามีแนวโน้มเปลี่ยนการหายใจของท่านหรือไม่ ไปในทิศทางใด และจะทำอย่างไรหากไม่เปลี่ยน

สิ่งที่ควรรู้ก่อนกลับ

มีข้อมูลขั้นต่ำที่ควรได้รับ ไม่ว่าจะนึกถามหรือไม่

• เป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบปิด และเพราะเหตุใด
• มีการใช้ซิลิโคนหรือไม่ และเป็นวัสดุอะไร
• มีการเก็บกระดูกอ่อนหรือไม่ และจากที่ใด
• การผ่าตัดทำที่ใด ที่คลินิกหรือโรงพยาบาล
• วางแผนใช้ยาระงับความรู้สึกแบบใด และใครเป็นผู้ให้ยา
• ใส่เฝือกนานเท่าใด และนัดตรวจเมื่อใด
• อะไรที่จะไม่เปลี่ยน รวมถึงสิ่งที่ถูกจำกัดโดยผิวหนังของท่าน

ข้อสอง สาม และสี่ไปด้วยกัน ทั้งสามข้อคือความต่างระหว่างแบบต่าง ๆ ของการผ่าตัดนี้ ตามที่การผ่าตัดจมูกทำอย่างไรระบุไว้

บอกด้วยว่าอะไรที่ท่านรับไม่ได้

ผู้เข้ารับบริการบรรยายสิ่งที่ต้องการอย่างละเอียดและแทบไม่เคยบรรยายสิ่งที่กลัว ทำให้ศัลยแพทย์ต้องเดาโจทย์อีกครึ่งหนึ่ง

ควรบอกหากท่านอยากคงจมูกที่ยังดูเป็นของตัวเองมากกว่าการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน และบอกหากการดูออกว่าทำมาจะรบกวนใจมากกว่าปัญหาเดิม

ควรบอกหากท่านอยากได้ผลลัพธ์แบบระมัดระวังที่ต่อยอดได้ในภายหลัง เพราะนั่นเป็นแผนที่ชอบธรรมและแทบไม่มีใครเสนอเองก่อน

คำพูดเหล่านี้กำหนดแผนมากกว่าภาพถ่ายใด และเป็นส่วนที่มีเพียงท่านเท่านั้นที่ให้ได้

ส่วนอื่นของใบหน้าก็อยู่ในการประเมิน

จมูกถูกตัดสินในบริบทของใบหน้ารอบ ๆ จึงเป็นเหตุผลที่การประเมินที่ดีใช้เวลาดูส่วนที่ท่านไม่ได้มาปรึกษาด้วย

คางเป็นตัวอย่างที่พบบ่อย คางที่ไม่ยื่นทำให้จมูกดูใหญ่ขึ้นเมื่อมองด้านข้าง จมูกแบบเดียวกันจึงดูโดดเด่นบนใบหน้าหนึ่งและได้สัดส่วนบนอีกใบหน้าหนึ่ง

นั่นไม่ได้แปลว่าท่านควรถูกขายหัตถการที่สอง แต่แปลว่าการสนทนาที่ตรงไปตรงมาบางครั้งรวมถึงข้อสังเกตว่าจมูกไม่ใช่สิ่งเดียวที่กำหนดด้านข้างของท่าน

ควรถามว่าศัลยแพทย์เห็นอะไรเมื่อมองด้านข้างของท่านทั้งหมด และการลดหรือเสริมจมูกเพียงอย่างเดียวจะให้ผลตามที่ท่านบรรยายไว้หรือไม่

หากปรึกษาจากต่างประเทศ

มีหลายคำถามที่ควรอยู่ในการนัด ไม่ใช่หลังจองตั๋วแล้ว

ควรถามว่าควรพักอยู่นานเท่าใดสำหรับแผนที่เสนอ ถอดเฝือกเมื่อใด และอะไรจะทำให้เที่ยวบินขากลับต้องเลื่อน

ควรถามว่าการผ่าตัดทำที่ใด เพราะแบบที่ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงระบุไว้ว่าทำที่โรงพยาบาลแทนที่จะทำที่คลินิก

ประวัติส่วนใหญ่ตกลงล่วงหน้าได้ ตามที่การปรึกษาทางไกลก่อนเดินทางมาผ่าตัดอธิบายไว้ แต่การตรวจโครงสร้างและทางเดินหายใจทำทางไกลไม่ได้

คำถามที่พบบ่อย

จะมีการถ่ายภาพหรือไม่

เกือบแน่นอน และถ่ายหลายมุมเพื่อบันทึกเวชระเบียน ซึ่งเป็นเอกสารทางคลินิกตามมาตรฐานและแยกจากสิ่งที่เผยแพร่

ขอระบุเป็นมิลลิเมตรได้หรือไม่

ขอได้ และคำตอบที่ตรงไปตรงมาจะเป็นช่วงมากกว่าตัวเลขที่แน่นอน เพราะการหายของแผลแตกต่างกัน และความแม่นยำบนกระดาษไม่ใช่ความแม่นยำในเนื้อเยื่อ

ควรตัดสินใจในวันปรึกษาหรือไม่

แทบไม่มีเหตุผลที่ต้องทำเช่นนั้น ควรขอแผนเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วนำไปอ่านที่อื่น แผนที่ยังสมเหตุสมผลในอีกหนึ่งสัปดาห์เป็นแผนที่ดีกว่า

นัดปรึกษาได้อย่างไร

ทั้งสองสาขาระบุไว้ในข้อมูลติดต่อคลินิก และสิ่งที่ต้องเจอในการพักฟื้นอยู่ในการพักฟื้นหลังผ่าตัดจมูกทีละระยะ