การผ่าตัดจมูกทำอย่างไร ขั้นตอนในห้องผ่าตัด

การผ่าตัดจมูกมักถูกอธิบายว่าเป็นการผ่าตัดเดียว แต่ที่คลินิกนี้อธิบายไว้หลายแบบ และสิ่งที่ทำให้ต่างกันคือใช้เนื้อเยื่อของท่านเองมากน้อยเพียงใด

นี่คือสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่ควรเข้าใจก่อนเข้าปรึกษา เพราะอธิบายได้ว่าทำไมคนสองคนจึงได้รับข้อเสนอเป็นการผ่าตัดที่ต่างกันมาก ทั้งที่ฟังดูเหมือนขอสิ่งเดียวกัน

เปิดหรือปิด เป็นข้อแรก

การผ่าตัดจมูกทุกครั้งทำได้สองวิธี และทางเลือกนี้กำหนดว่าศัลยแพทย์มองเห็นและปรับแต่งได้มากเพียงใด

ในการผ่าตัดแบบปิด แผลอยู่ภายในรูจมูก จึงไม่มีอะไรให้เห็นหลังผ่าตัด และศัลยแพทย์ทำงานผ่านมุมมองที่จำกัดกว่า

ในการผ่าตัดแบบเปิด มีแผลเล็กเพิ่มขึ้นพาดผ่านฐานกั้นระหว่างรูจมูก เพื่อเปิดผิวหนังขึ้นและมองเห็นโครงสร้างได้โดยตรง ทิ้งแผลเป็นเส้นบางไว้ตรงนั้นซึ่งโดยทั่วไปจางลงได้ดี

แบบเปิดไม่ใช่แบบปิดที่ใหญ่ขึ้นเพื่อความใหญ่ แต่ถูกเลือกเมื่องานต้องการการมองเห็นโดยตรง ซึ่งโดยทั่วไปคือเมื่อมีการปลูกและขึ้นรูปกระดูกอ่อน ไม่ใช่เพียงการเสริมให้สูงขึ้น

การเสริมจมูกสี่แบบที่คลินิกระบุไว้

หน้าภาษาไทยของคลินิกเรื่องการเสริมจมูกระบุไว้สี่แบบ โดยเลือกตามโครงสร้างจมูกของแต่ละคนตามที่แพทย์ประเมิน

แบบ	ใช้อะไร	วิธีผ่าตัด	ทำที่ใด
เสริมธรรมดา	ซิลิโคนที่เหลาเองเป็นเคสต่อเคส	แบบปิด	ที่คลินิก
แบบเปิด ร่วมกับกระดูกอ่อนใบหู	ซิลิโคนร่วมกับกระดูกอ่อนจากใบหู	แบบเปิด	ที่คลินิก
แบบเปิด ร่วมกับผนังกั้นจมูกและใบหู	ซิลิโคน กระดูกผนังกั้นจมูก และกระดูกอ่อนใบหู	แบบเปิด	ที่คลินิก
แบบเปิด ร่วมกับกระดูกอ่อนซี่โครง	ซิลิโคน กระดูกอ่อนใบหู และกระดูกอ่อนซี่โครง	แบบเปิด	ที่โรงพยาบาล

ควรอ่านคอลัมน์สุดท้าย เมื่อใช้กระดูกอ่อนของท่านเองมากขึ้น การผ่าตัดก็ใหญ่ขึ้น และแบบที่สี่ย้ายออกจากคลินิกไปทำที่โรงพยาบาล

ทำไมจึงเรียงเป็นลำดับขั้นเช่นนี้

รูปแบบนี้ไม่ได้เกิดขึ้นลอย ๆ แต่ละขั้นเพิ่มวัสดุที่ทำตัวใกล้เคียงกับจมูกที่มันไปอยู่ร่วมด้วยมากขึ้น

ซิลิโคนเพิ่มความสูงให้สันจมูกได้อย่างแน่นอนและใช้เวลาผ่าตัดสั้น แต่ก็เป็นวัสดุแปลกปลอม และปัญหาที่รู้จักกันดีของซิลิโคนเสริมจมูก คือการเคลื่อนที่ ผิวหนังด้านบนบางลง และในส่วนน้อยคือการติดเชื้อหรือซิลิโคนทะลุออกมา จึงเป็นเหตุผลที่ศัลยแพทย์คิดอย่างรอบคอบว่าจะใช้ตรงไหน

กระดูกอ่อนของท่านเองไม่มีความเสี่ยงจากวัสดุแปลกปลอมและเชื่อมรวมกับเนื้อเยื่อรอบข้าง จึงเหมาะกับปลายจมูกมากกว่า ซึ่งเป็นจุดที่การพยุงและรูปทรงสำคัญกว่าความสูง และเป็นจุดที่ซิลิโคนอยู่ได้ไม่ดีนัก

กระดูกอ่อนซี่โครงเข้ามาเมื่อจมูกต้องการการสร้างโครงสร้างใหม่จำนวนมากและผนังกั้นจมูกกับใบหูมีไม่พอ ทั้งยังหมายถึงมีแผลผ่าตัดที่สอง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่แบบนั้นทำในโรงพยาบาล

ซิลิโคนถูกเหลาให้เข้ากับท่าน

รายละเอียดข้อหนึ่งบนหน้าของคลินิกควรหยิบยกขึ้นมา เพราะผู้เข้ารับบริการมักคิดตรงกันข้าม

ซิลิโคนระบุไว้ว่าเหลาเองเป็นเคสต่อเคส ไม่ใช่หยิบมาจากขนาดสำเร็จรูป โดยมีเป้าหมายที่ระบุไว้ว่าให้จมูกเข้ากับโครงหน้าและดูเป็นทรงธรรมชาติ ไม่เป็นบล็อกและไม่แข็งเป็นสัน

นั่นคือความต่างระหว่างซิลิโคนที่อ่านออกมาเป็นจมูก กับซิลิโคนที่อ่านออกมาเป็นซิลิโคน และเป็นเรื่องที่ถามตรง ๆ ได้

ซิลิโคนที่ใช้ในการผ่าตัดเป็นเครื่องมือแพทย์ที่อยู่ในการกำกับดูแล หน่วยงาน Swissmedic ของสวิตเซอร์แลนด์อธิบายวิธีการอนุญาตและติดตามเครื่องมือแพทย์ ซึ่งเป็นการกำกับดูแลที่ควรรู้ว่ามีอยู่ ไม่ว่าจะฝังวัสดุใดก็ตาม

การลดขนาดจมูกเป็นการผ่าตัดคนละแบบ

ทั้งหมดข้างต้นคือการเสริมจมูกให้สูงขึ้น ส่วนการลดขนาดลงไม่ใช่การทำย้อนกลับอย่างง่าย ๆ

การลดโหนกบนสันจมูกหมายถึงการทำงานกับกระดูกด้วยไม่ใช่แค่กระดูกอ่อน และโครงสร้างมักต้องถูกทำให้แคบลงและยึดให้มั่นคงหลังจากนั้น เพื่อให้สันจมูกยังตรงขณะที่แผลหาย

ตัวเลขที่คลินิกระบุไว้สะท้อนความต่างนี้ คือการเสริมจมูกใช้เวลาผ่าตัดประมาณหนึ่งชั่วโมง ส่วนการลดขนาดจมูกใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงและนอนโรงพยาบาลหนึ่งวัน

จมูกของท่านต้องการแบบใดตัดสินจากการตรวจร่างกาย ไม่ใช่จากความชอบ ตามที่รายการหัตถการของคลินิกและการปรึกษาของท่านจะระบุ

ลำดับขั้นตอน

ลำดับด้านล่างเป็นแบบทั่วไป ของท่านยืนยันโดยศัลยแพทย์และต่างกันมากตามแบบที่วางแผนไว้

1. การประเมินและการให้ความยินยอม พร้อมยืนยันแผนและถ่ายภาพไว้
2. การระงับความรู้สึก ซึ่งต่างกันตามขนาดของการผ่าตัด ควรยืนยันว่ากรณีของท่านเป็นแบบใด
3. การเปิดแผล ผ่านรูจมูก หรือมีแผลเพิ่มที่ฐานกั้นระหว่างรูจมูก
4. การเก็บกระดูกอ่อน จากผนังกั้นจมูก ใบหู หรือซี่โครง หากแผนใช้
5. การขึ้นรูปโครงสร้าง ทั้งการเพิ่มหรือลด และการสร้างการพยุงปลายจมูก
6. การเย็บปิด ด้วยไหมเส้นเล็ก
7. การพยุง โดยทั่วไปคือเฝือกด้านนอก และบางครั้งมีวัสดุหรือแผ่นดามด้านใน

ข้อที่สี่คือข้อที่ควรถาม หากมีการเก็บกระดูกอ่อน ควรถามว่าเก็บจากที่ใด บริเวณนั้นจะรู้สึกอย่างไรหลังจากนั้น และเปลี่ยนสถานที่ผ่าตัดหรือไม่

ข้อที่เจ็ดก็ควรถามเช่นกัน การมีวัสดุใส่ไว้ในจมูกหรือไม่ และนานเท่าใด ทำให้ความรู้สึกในวันแรก ๆ ต่างกันมาก

สิ่งที่ยังไม่เห็นไปอีกระยะหนึ่ง

ควรรู้ก่อนถึงวันผ่าตัด เพราะการมองครั้งแรกทำให้เข้าใจผิด และทุกคนก็จริงจังกับมันอยู่ดี

เฝือกถอดออกหลังจากราวหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งตอนนั้นจมูกยังบวมอยู่ และสิ่งที่ท่านเห็นในวันนั้นไม่ใช่ผลลัพธ์

อาการบวมส่วนใหญ่ยุบลงในราวสามเดือน ส่วนปลายจมูกซึ่งมีผิวหนังหนาที่สุดยังคงเข้าที่ต่อไปอีกหนึ่งปีหรือมากกว่า

กรอบเวลานั้นระบุไว้อย่างละเอียดในการพักฟื้นหลังผ่าตัดจมูกทีละระยะ และเป็นความต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างการผ่าตัดนี้กับส่วนอื่นของใบหน้า

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดแบบเปิดแย่กว่าแบบปิดหรือไม่

เป็นการเปิดแผลคนละแบบมากกว่าจะแย่กว่า เพิ่มแผลเป็นเล็ก ๆ ที่ฐานกั้นระหว่างรูจมูกและได้การมองเห็นที่ชัดเจนกว่า จึงใช้เมื่อมีการขึ้นรูปกระดูกอ่อนไม่ใช่เพียงการเสริม

การเก็บกระดูกอ่อนจากใบหูทำให้รูปหูเปลี่ยนหรือไม่

เก็บจากส่วนของใบหูที่เลือกไว้เพื่อรักษารูปทรงภายนอกไว้ และทิ้งแผลเป็นไว้ในหรือหลังใบหู ควรขอดูว่าตรงไหน และถามว่าบริเวณนั้นจะรู้สึกอย่างไรระหว่างที่แผลหาย

ทำไมการผ่าตัดของดิฉันจึงต้องทำที่โรงพยาบาล

คลินิกระบุว่าแบบที่ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงทำที่โรงพยาบาลแทนที่จะทำที่คลินิก หากมีการเสนอแบบนั้นให้ท่าน ควรถามว่าทำไมจมูกของท่านจึงต้องใช้ และหากไม่ทำจะเหลืออะไรที่ยังไม่ได้แก้

จะรู้ได้อย่างไรว่าเหมาะกับแบบใด

จากการตรวจร่างกาย เพราะขึ้นอยู่กับโครงสร้างเดิมและผิวหนังของท่าน ข้อมูลติดต่อคลินิกครอบคลุมทั้งสองสาขา และหลายเรื่องพูดคุยล่วงหน้าได้ ตามที่การปรึกษาทางไกลก่อนเดินทางมาผ่าตัดอธิบายไว้