สิ่งที่เกิดขึ้นในการปรึกษาก่อนยกกระชับหรือลดขนาดหน้าอก

ท่านจะได้รับการตรวจในท่ายืน และนั่นคือสิ่งแรกที่ทำให้คนประหลาดใจเกี่ยวกับการนัดครั้งนี้

ทุกสิ่งที่สำคัญตรงนี้ ทั้งตำแหน่งของหัวนม ระยะที่มันต้องเคลื่อนที่ และปริมาณผิวหนังที่เกินมาจริง ๆ ล้วนเป็นจริงเฉพาะเมื่ออยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วง เต้านมในท่านอนแทบไม่บอกอะไรศัลยแพทย์เลย

การวัดที่ตัดสินทุกอย่าง

มีตัวเลขไม่กี่ตัวที่ถูกวัด และเมื่อรวมกันแล้วมันกำหนดการผ่าตัดที่ท่านจะได้รับการเสนอ

สิ่งที่วัด	วัดไปทำไม	เปลี่ยนอะไร
กระดูกไหปลาร้าถึงหัวนม	บอกว่าหัวนมเคลื่อนลงมามากเพียงใด	ระยะที่ต้องย้ายมันขึ้นไป
หัวนมถึงร่องใต้เต้านม	บอกว่ามีเต้านมห้อยต่ำกว่าร่องเท่าใด	ปริมาณผิวหนังที่ต้องตัดออก
ความยืดหยุ่นของผิวหนัง โดยการหยิบ	ทดสอบว่าผิวหนังจะคงรูปทรงใหม่ไว้ได้หรือไม่	การกระชับอย่างเดียวจะอยู่ทนหรือไม่
เส้นผ่านศูนย์กลางปานนม	บอกว่ามันยืดขยายไปกับเต้านมหรือไม่	จะมีการลดขนาดปานนมหรือไม่
ข้างซ้ายเทียบกับข้างขวา	บันทึกความไม่สมมาตรที่มีอยู่เดิม	ความคาดหวัง และแผนของแต่ละข้าง
รอยบุ๋มที่ไหล่และผิวในร่อง	บันทึกอาการทางกาย	ว่าน้ำหนักคือปัญหาหรือไม่

แถวที่ห้าควรใส่ใจ เกือบทุกคนมีความไม่สมมาตรอยู่แล้ว และการนัดครั้งนี้คือจุดที่เรื่องนั้นถูกบันทึกไว้ แทนที่จะไปค้นพบทีหลัง

สิ่งที่ท่านจะถูกถาม

ประวัติสำคัญตรงนี้มากกว่าการปรึกษาเพื่อความงามส่วนใหญ่ เพราะเนื้อเต้านมมีมิติทางการแพทย์ที่จมูกหรือเปลือกตาไม่มี

• อาการของท่าน และสิ่งที่ท่านลองทำมาแล้ว
• น้ำหนักคงที่หรือไม่ และท่านตั้งใจจะให้มันเปลี่ยนหรือไม่
• การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร และแผนจะมีบุตรอีกหรือไม่
• ประวัติมะเร็งเต้านมในครอบครัว และก้อนใดที่ท่านสังเกตเห็น
• ตรวจคัดกรองครั้งล่าสุดเมื่อใด และด้วยวิธีใด
• การสูบบุหรี่ ยาที่ใช้ และสิ่งที่มีผลต่อการหายของแผลหรือการแข็งตัวของเลือด

ควรตอบคำถามเรื่องการสูบบุหรี่ตามตรงมากกว่าตอบอย่างรักษาน้ำใจ เลือดที่ไปเลี้ยงหัวนมคือส่วนที่ขึ้นกับเทคนิคมากที่สุดของการผ่าตัดนี้ และศัลยแพทย์ถามด้วยเหตุผล

อาจมีการขอให้ตรวจภาพก่อนจองอะไรทั้งสิ้น

นี่คือขั้นตอนที่ทำให้ผู้ที่มาด้วยความคาดหวังว่าจะเป็นการสนทนาเรื่องความงามล้วน ๆ ประหลาดใจมากที่สุด

ขึ้นอยู่กับอายุ ประวัติ และสิ่งที่ตรวจพบ อาจมีการขอให้ทำแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวด์ก่อนวางแผนผ่าตัด

ไม่ใช่การสงสัยสิ่งใด แต่เป็นการสร้างข้อมูลพื้นฐานไว้ เพราะการผ่าตัดนี้ตัดและจัดเรียงเนื้อเยื่อที่การตรวจภาพมองอยู่

ควรยกเรื่องนี้ขึ้นมาแต่เนิ่น ๆ หากท่านต้องเดินทาง เพราะการจัดการตรวจภาพที่บ้านก่อนขึ้นเครื่องง่ายกว่าการจัดการในประเทศที่เพิ่งเดินทางมาถึงมาก

การพูดเรื่องขนาดโดยไม่ใช้ตัวอักษร

ผู้เข้ารับบริการมาพร้อมขนาดคัพเป้าหมาย และศัลยแพทย์ไม่ค่อยรับตัวเลขนั้น ซึ่งอาจรู้สึกเหมือนการเลี่ยงตอบหากไม่มีใครอธิบายเหตุผล

การกำหนดขนาดไม่ได้เป็นมาตรฐานเดียวกันระหว่างผู้ผลิตหรือระหว่างประเทศ ตัวอักษรจึงไม่ได้บอกปริมาตรที่ศัลยแพทย์จะเล็งไปหาได้

สิ่งที่มีประโยชน์กว่าคือการบรรยายผลลัพธ์ที่ท่านต้องการในเชิงปฏิบัติ เช่น วิ่งได้สบาย นอนคว่ำได้ ซื้อเสื้อผ้าที่พอดีทั้งท่อนบนและท่อนล่าง หรือเพียงแค่ไม่ถูกมอง

ควรคาดหมายว่าจะได้ช่วงของขนาดแทนตัวเลขเดียว เพราะปริมาณที่ตัดออกประเมินขณะที่รูปทรงค่อย ๆ ปรากฏ ความต่างระหว่างสองข้อกังวลและการผ่าตัดที่แต่ละข้อชี้ไปหาอธิบายไว้ในใครเหมาะกับการยกกระชับหรือลดขนาดหน้าอก

คำถามที่ควรถาม

1. ฉันจะได้รูปแบบแผลแบบใด และอะไรเป็นตัวกำหนด
2. จะมีการตัดเนื้อเยื่อออกหรือไม่ หรือเพียงจัดเรียงใหม่
3. เนื้อเยื่อถูกส่งตรวจหรือไม่ และฉันจะทราบผลอย่างไร
4. ความรู้สึกและการให้นมบุตรจะเป็นอย่างไร ด้วยเทคนิคที่ท่านวางแผนไว้
5. การผ่าตัดทำที่ใด และฉันต้องนอนค้างหรือไม่
6. อะไรจะทำให้ท่านปฏิเสธ ที่จะผ่าตัดให้ฉัน

ข้อที่สามเป็นเรื่องเฉพาะของการผ่าตัดเต้านมและแทบไม่มีใครถาม มันสำคัญมากหากท่านจะอยู่อีกประเทศหนึ่งตอนที่รายงานผลเสร็จ

การให้ความยินยอมคือการสนทนา ไม่ใช่การเซ็นชื่อ

การพูดคุยเรื่องความยินยอมที่ถูกต้องครอบคลุมว่าวางแผนจะทำอะไร มีทางเลือกอะไรบ้าง อะไรผิดพลาดได้ และจะเกิดอะไรขึ้นหากมันเกิดจริง

สำหรับการผ่าตัดนี้ควรรวมถึงแผลเป็น ความรู้สึกที่เปลี่ยนไป ผลต่อการให้นมบุตร ความไม่สมมาตร การหายของแผลตรงจุดที่แผลเป็นมาบรรจบกัน และความเสี่ยงต่อเลือดที่ไปเลี้ยงหัวนมซึ่งพบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง

องค์กร Academy of Medical Royal Colleges เผยแพร่งานเรื่องการตัดสินใจร่วมกันระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย ซึ่งเป็นคำอธิบายที่ดีว่าการปรึกษาควรมีลักษณะอย่างไร

หากท่านออกจากห้องโดยได้ยินแต่ข้อดี การสนทนานั้นยังไม่ครบถ้วน

ทำไมจึงไม่มีภาพถ่ายให้ดู

ผู้เข้ารับบริการมักคาดหวังว่าจะได้ดูแกลเลอรีผลลัพธ์ในจุดนี้ และรู้สึกไม่สบายใจเมื่อไม่มี

ข้อบังคับของแพทยสภาไทยไม่อนุญาตให้คลินิกโฆษณาภาพก่อนและหลังการผ่าตัด สถานพยาบาลที่ปฏิบัติตามกฎจึงไม่มีให้ดู

สิ่งที่มาแทนคือการตรวจร่างกายเอง และศัลยแพทย์ที่ยินดีอธิบายข้อจำกัดของกายวิภาคของท่านได้พอ ๆ กับความเป็นไปได้

ภาพถ่ายของตัวท่านเองเป็นคนละเรื่อง โดยทั่วไปมีการถ่ายภาพทางคลินิกไว้เป็นบันทึก ควรถามว่าเก็บอย่างไรและใครดูได้บ้าง

สิ่งที่ควรนำไปด้วย

ไม่มีข้อใดในรายการนี้ที่จำเป็นอย่างยิ่ง และทั้งหมดทำให้การนัดมีประโยชน์ขึ้น

ควรนำรายการยาที่ใช้อยู่ไปด้วย รวมถึงยาที่ซื้อเองโดยไม่มีใบสั่ง และวันที่กับวิธีการตรวจคัดกรองเต้านมครั้งล่าสุด

ควรนำเสื้อชั้นในตัวที่ใส่พอดีไปให้ดู และตัวที่ใส่ไม่ได้แล้วอีกตัว เพราะช่องว่างระหว่างสองตัวนั้นมักอธิบายปัญหาได้ชัดที่สุด

ควรเขียนคำถามไปด้วย ไม่มีใครจำได้ในห้องตรวจ และนี่ไม่ใช่การนัดที่ควรกลับออกมาโดยมีอะไรค้างไว้

การทำเรื่องนี้จากอีกประเทศหนึ่ง

ส่วนใหญ่ของการนัดทำได้ก่อนท่านมาถึง และบางส่วนทำไม่ได้

ประวัติ ยา วันที่ตรวจคัดกรอง และเป้าหมายของท่าน ตกลงกันล่วงหน้าได้ทั้งหมด ซึ่งทำให้เวลาที่พบกันจริงเหลือไว้สำหรับสิ่งที่ต้องใช้มือและผู้เข้ารับบริการที่ยืนอยู่

การวัดและการประเมินผิวหนังทำทางไกลไม่ได้ และการทำเครื่องหมายในวันผ่าตัดก็เช่นกัน ตามที่สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการยกกระชับหรือลดขนาดหน้าอกอธิบายไว้

สิ่งที่จัดการล่วงหน้าได้มากน้อยเพียงใดอธิบายไว้ในการปรึกษาทางไกลก่อนเดินทางมาผ่าตัด

คำถามที่พบบ่อย

ต้องเปลื้องผ้าต่อหน้าหลายคนหรือไม่

การตรวจร่างกายเป็นสิ่งจำเป็น และการมีผู้ร่วมสังเกตการณ์เป็นแนวปฏิบัติปกติ ท่านถามได้ว่าจะมีใครอยู่บ้าง และขอให้มีผู้ร่วมสังเกตการณ์ได้หากไม่มีการเสนอ

ตัดสินใจในวันที่ปรึกษาเลยได้หรือไม่

ได้ และแทบไม่มีเหตุผลที่ต้องทำเช่นนั้น เวลาที่ใช้ไตร่ตรองสิ่งที่ได้ฟังเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการให้ความยินยอมที่ถูกต้อง ไม่ใช่ความล่าช้าของมัน

หากถูกบอกให้ลดน้ำหนักก่อนควรทำอย่างไร

เป็นความเห็นเรื่องความทนทานของผลลัพธ์มากกว่าการตัดสินตัวท่าน ผิวหนังที่ตอนนี้ถูกเติมเต็มอยู่จะว่างลงหากปริมาตรหายไปในภายหลัง ซึ่งเปลี่ยนรูปทรงที่ท่านได้รับ

นัดหมายอย่างไร

ทั้งสองสาขาระบุไว้ในข้อมูลติดต่อคลินิก และสัปดาห์ต่อ ๆ มาเป็นอย่างไรอธิบายไว้ในการพักฟื้นหลังยกกระชับหรือลดขนาดหน้าอกทีละระยะ